医院质量管理-经济百科

医院质量管理(HospitaLQualityManagement)

什么是医院质量管理

医院质量管理是指为提高医疗服务质量，对所有以质量为目标的影响因素的决策、控制、协调、指导以及信息反馈和处理的全部管理过程。

医院质量管理的内涵

医院质量管理是医院在确定服务质量方针，目标和职责，以及在质量体系中进行的诸如质量策划，质量控制，质量保证和质量改进等措施，使医院提供的服务质量达到规范要求和患者满意的全部管理职能活动。

尽管医疗质量是医院质量管理的核心，是整体工作的集中表现。但是，质量管理并不等同于医疗质量管理，医院质量管理是一项涉及各部门、科室和全体员工的综合管理工作。广义的医院质量管理应该是以医疗服务质量为核心的，包含医院全部工作质量的管理体系，也就是全面质量管理。

（一）狭义的医院质量管理概念。医院的传统质量管理即医疗质量管理，一种狭义的质量管理概念，其主要特征：一是以临床医疗科室作为主要的质量管理单位；二是主要由医生通过执行医疗制度、常规和自我评价进行医疗质量控制；三是以传统的医疗指标作为医疗终末质量统计评价指标；四是局限于医疗技术和医疗效果的质量管理，基本不涉及服务质量及医疗费用管理。

这种狭义的质量管理范围，虽然逐渐地扩展到护理部门和各医技科室，但仍是医疗业务部门分别进行的局部质量控制，而不是系统化的质量管理概念。

（二）广义的医院质量管理概念。广义的质量管理是包含基础质量、环节质量和终未质量，以及医疗技术质量和服务质量的全方位系统化的质量管理概念。这种概念应包含以下基本观点：

1.把医院质量管理作为医院管理的首要管理职能，作为与经营管理、医疗管理、科技管理同等重要的独立管理专业。

2.质量管理由院长亲自领导，行使质量决策职能，而不只是推给其他领导干部或行政职能部门去管。

3.各级、各部门管理者承担各自相应的质量管理职责。

4.质量和质量管理同每一位职工密切相关，他们的工作都直接、间接地影响着医疗服务质量。

5.医院以医疗质量管理为重点；还必须十分重视服务质量和降低医疗质量成本；以医院各项工作质量保证医疗服务质量。

6．医院质量管理应成为全院整体的系统性活动，必须在质量体系建设下功夫，通过质量策划、质量控制、质量保证、质量改进，开展质量可持续提高的管理活动。

7.医院质量管理不是满足于现已达到的某些质量指标，而应该树立质量和质量管理永无止无境的信念。

质量管理是在质量方面指挥和控制组织的协调和活动，通常包括制订质量方针、质量目标，进行质量策划和质量控制，实施质量保证，最终实现质量改进。自1951年美国医疗机构联合委员会将质量评审引入医疗卫生领域，医院质量管理作为医院的核心受到了广泛关注。医院质量是以医疗工作为中心的医学服务质量。

医院质量管理的环节

医院质量管理足为了保证和不断提高医院各项工作质量和医疗质量，对所有影响质量的因素和工作环节实施计划、决策、协调、指导及质量信息反馈和处理等，以质量为目标的全部管理过程。医院质量管理是医院各部门和各科室质量管理工作的综合反映，是医院人、财、物、设备、信息、事件发挥作用的集中表现，足医院管理的核心，强化医院质量管理，对加速医院的建设与发展起着重要作用。医院质量管理体系

质量管理体系是国际标准化组织（ISO）提出的一个质量管理的新标准。它是指在质量方面指挥和控制组织的管理体系质量管理体系是把各技术、人员和资源等因素综合在一起，为达到共同的质量目标而相互配合的体系。质量管理体系包括硬件、软件两部分。医院进行质量管理，首先要根据质量目标需要，准备必要条件（人员素质、医疗设备、设施等），设置相应的工作机构，确定需要开发的各项质量活动（过程）。其次，分配工作职责，制定工作方法，具体由管理职责，资源管理，产品实现，测量、分析与改进四个过程构成。

质量控制

质量控制致力于满足质量要求，可以理解为：医院质量控制的目标就是确保医院的产品质量能满足患者、法律法规等各方面需求，如适用性、可靠性、安全性等。质量控制范围涉及到产品质量形成过程中的各个环节。任何一个环节出现问题，都会损害产品质量。因此，质量控制就是要控制质量环的全部环节。质量控制和质量保证相互关联，在某些管理活动、技术活动中，质量控制既可用于监视质量形成过程，又可为质量保证提供证据。

质量保证

质量保证致力于保证人们相信医院能够满足质量要求，可以理解为：质量保证是通过提供证据，侧重于保证人们相信医院能够提供合格的质量产品，而不是指具体的产品能否满足技术规范。质量保证是一种有目的、有计划、有系统的质量活动，需要确定证据的范围、种类，提供证据的方式、方法和程序等等。根据目的不同，质量保证可分为内部质量保证和外部质量保证。内部质量保证是指向医院内部人员提供信任，使其相信医院能够提供合格的产品；外部质量保证是指向患者或其他人员提供信任，使其相信医院能够提供合格的产品。医院的质量必须全面反映患者要求，如果质量要求不全面，即使证据再详细，产生的信任也是有折扣的。