急诊医学的内涵

急诊医学的范畴和内涵也在逐渐变化。早期的急诊医疗仅限于简单的急救处置，目前急诊医学的范畴包括从院前急救(EMSS)到院内急救和重症监护治疗直至病情稳定的全过程。任何对患者生命构成直接或潜在威胁的医学问题都属急诊医学的范畴。一般认为急诊医学包括：院前急救、危重病医学、灾害医学、复苏学、急性中毒、创伤急救、儿科急救以及急诊医疗体系管理。在美国，急诊医学还包括潜水高压氧医学和运动医学。

中华医学会急诊分会的“三环”概念较好地体现了急诊医学的内涵。“三环”是中华医学会急诊医学分会的标志，由三个互相重叠的圆环组成，分别代表院前急救、院内急诊和重症监护治疗。院前急救主要指EMSS是一个地区的急救网络，研究急救人员及时到达突发急病或受伤的患者身边，进行初步急救，然后将患者安全护送至医院进一步诊治。

EMSS一般包括通讯系统、指挥系统、急救和运输工具(救护车、船、直升飞机等)、急救人员、急救站点的合理分布和配备等。发达国家都有完善的院前急救网络，一个地区设置一个指挥中心，救护车和急救人员则分布在各个急救站，每个急救站都有一定的服务半径，保证接到指令后3～5 min内就能到达患者身边。我国急诊医疗服务体系建设也取得了显著成绩，特别是最近20多年，城市急救中心的建设受到高度重视，与发达国家的差距在逐渐缩小。院内急诊指患者经现场初步急救并被送至医院急诊科后进行的、以稳定患者生命体征及缓解危急状况为目的的急救治疗。急诊患者通常处于病情的不稳定阶段，对患者的病情进行评估、准确预测其发展方向，分析、判断有无危及患者生命的直接或潜在因素是急诊医师的重要工作。在进行评估的同时，必须对患者给与必要的处置和治疗。治疗与诊断同时进行，或治疗先于诊断是急诊工作的重要特点。患者在急诊科得到评估和病情稳定后，或创伤和其他外科急症患者接受急诊手术后一般转入重症病房(ICU)接受进一步治疗。ICU的环境、设备和技术力量通常优于急诊科，患者在ICU可以接受进一步的、深入的监护和治疗。患者病情完全平稳后转入普通或康复病房直至康复出院。从患者发病或受伤，经历现场急救、转运、急诊科评估和稳定、ICU强力监护和治疗、康复等一个完整的救治链，“三环”标志正是对这个救治链的准确解读。