基本公共卫生服务的性质

1.公共卫生服务的分类

从经济学角度来看，可将公共卫生服务分为两大类：纯公共产品和准公共产品。

公共产品是指整个社会即全体社会成员共同享有的物品。其显著特征是消费的非竞争性，即该物品可以同时为许多人消费，增加一名消费者的边际成本为零。有的公共物品还具备消费的非排他性，这是指产品在为某人消费的同时，无法阻止他人消费。同时具备消费的非竞争性和非排他性的称为纯公共产品。只具备消费的非竞争性的则称为准公共产品。在公共卫生服务中，卫生监督、健康教育、疾病监测、儿童保健等属于前者，卫生检测属于后者。

纯公共产品在生产上具有不可分性，只能作为一个整体供全社会成员使用。当物品可像私人物品那样细分时，消费者就可按一定价格购买自己所需要的一定数量独自享用，排斥他人分享。在这种情况下，消费者对物品的偏好程度可通过愿意支付的价格来表现，使自己的消费达到最大满足，从而市场价格可对资源配置起支配作用。纯公共产品由于不能细分，因而人们对公共产品的消费不能由市场价格来决定，价格机制无法将社会对公共产品的供需情况如实地反映出来。这样，公共产品就只能由政府根据社会成员的共同需要来提供。如果要人们根据价格所表现的偏好来生产这些物品，则谁都不愿表露自己的偏好，只希望别人来生产这些物品，自己则坐享其成。这样，公共产品就无法生产出来了，因此在公共产品生产上，市场失灵了。

2.公共卫生服务的外部效应

外部效应是指一个经济单位或人的经济活动对外部，即其他人、社会造成的影响所产生的经济损失或经济利益。不予赔偿或没有得到补偿的情况，可分为正外部效应(给第三方带来经济利益)和负外部效应(给第三方带来经济损失)。公共卫生服务具有明显的正外部效应，体现为社会公益性。如戒烟的干预措施使吸烟者减少了患慢性病的风险，也减少了周围人群被动吸烟的机会，从而有利于人群的健康；计划免疫，不仅使受种者产生了抗体，避免了传染病的侵害，同时还在人群中形成了免疫屏障，使未种者也减少了被感染的机会。另外，公共卫生服务还存在着另一种外部效应，即“消费的外部效应”。人们通过消费公共卫生服务，不仅自身的健康状况获得改善，而且还有利于生产力的提高，促进经济增长。这一点对低收入阶层尤为显著。