回避型人格障碍（AvOIDant Personality DISOrder; AvPD；APD）

什么是回避型人格障碍

回避型人格障碍或译畏避型人格障碍、逃避型人格障碍、畏惧型人格违常，属于人格障碍的一种。20世纪初，精神病医生和优生学家Bleuler和Kretschmer首先给回避型人格障碍下了定义。

在美国精神医学学会编著的《精神障碍诊断与统计手册》（第五版）（简称为DSM-5）一书中，将回避型人格障碍定为一种社交抑制、自我感觉能力不足和对负性评价极其敏感的心理行为模式。

回避型人格障碍的症状

因为害怕在别人面前丢脸，此类患者经常选择可独立完成工作的职业，以降低与人社交的机会。有些患者会幻想与他人拥有完美、被爱和被别人接受的关系，不过因他们觉得自己不值得拥有这些关系，所以并不主动去追求。他们只有在确信不会被拒绝的情况下才愿意与人建立关系，并只关注自己的缺点，经常贬低自我。

ICD‐10指出APD的特征包括：

• 泛化的紧张感与忧虑
• 相信自己在社交上笨拙，没有吸引力或不如别人
• 在社交场合过分担心会被人指责或拒绝
• 除非肯定受人欢迎否则不肯与他人打交道
• 出于维护躯体安全感的需要，在生活风格上有许多限制
• 由于担心批评、指责或拒绝，回避那些与人密切交往的社交或职业活动。

美国《精神疾病诊断与统计手册》中对回避型人格的特征定义为：

• 很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。
• 除了至亲之外，没有好朋友或知心人（或仅有一个）。
• 除非确信受欢迎，一般总是不愿卷入他人事务之中。
• 行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。
• 心理自卑，在社交场合总是缄默无语，怕惹人笑话，怕回答不出问题。
• 敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态。
• 在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。

回避型人格障碍的成因

首先，回避型人格障碍与遗传有关。Ted Reichborn-Kjennerud和Nikolai Czajkowski等人（2007）通过研究女性双生子发现，回避型人格障碍和社交恐惧症在基因上的易感性是相同的，而携带相关基因的人会发展处何种障碍，更多与其特定的环境因素有关。

在这些特定的环境因素中，早年的情感忽视尤为重要。认知理论家提出，回避型人格障碍个体发展出功能失调的信念，认为自己没有价值，这是生命早期被重要他人拒绝的结果。他们主张，遭受父母拒绝的孩子会得出这样的结论：“如果我的父母都不喜欢我，还有谁会喜欢我呢？”因而他们回避与其他人交流。他们的想法是这样的：“一旦人们认识我，他们就会发现我真的很差劲。”当必须与其他人交流的时候，他们会变得不自信和神经质，心想：“我一定要在时时处处都取悦对方，否则她就会批评我。”他们也倾向于低估自己从他人那里得到的正性反馈，认为其他人只是出于礼貌，或者尚还没有发现他们有多么无能（Beck&Freeman，1990）。

回避型人格障碍的治疗

和回避型人格障碍的人建立治疗关系，通常是长期而又徒劳的，其原因有很多，但事实情况的确如此，可能精神科医生一辈子也不会遇见一位回避型人格障碍的患者主动前来寻求治疗。

首先，他们往往认为专业人士不会理解他们的内心世界。他们认为他们自己的想法、想法和需求会被专业人士拒绝。一旦心理治疗师获得了他们的信任并建立了牢固的关系，那么我们可能会看到进步。但是，如果这种信任永远不会出现，我们就不太可能看到任何可以增强患者希望的进展。

患有回避型人格障碍的人需要解决以下问题：

重新制定功能失调的框架；

研究他们的自动化思维和认知歪曲；

探索他们回避行为的起源；

回想一下引起不适的经历；

加强社交习惯，这可能对他们的日常生活有所帮助；

制作进度图，更好地了解他们的回避行为；

通过团体治疗提高他们的社交技能；

改善他们的自我形象；

正如您所见，专业人员可以使用多种治疗策略对这些患者进行干预。一些新的研究表明，某些治疗方法可能会对这种疾病有所帮助。这其中，认知行为疗法、理性情绪疗法、心理动力学疗法以及系统脱敏疗法尤为有用。

回避型人格障碍的相关案例

美国国家流行病学调查的数据显示，2.4%的人患有回避型人格障碍（AvOIDant PErsonality Disorder）。他们敏感、谨慎，生活在自己的孤独的壳里。他们害怕被伤害、被评判或者被拒绝。他们有一种极端的逃避欲望，无法处理生活中的恐惧和焦虑。最终，他们为建造了心灵的堡垒，并让自己藏身于此。

艾米丽·迪金森

美国诗人艾米丽·迪金森是回避型人格障碍的最好例子。劳伦西·米勒博士在她的书《从困难到烦恼》中详细剖析了这位著名诗人的回避经历，她逐渐远离世界，直到完全回到自己的房间。

她的许多诗句，像“但是早上——不想要我——现在——所以——晚安——白天！”之类的诗句都反映了这位隐士的内心世界。迪金森的文字展示了在她自己的小世界阴影中，面对着来自一个不属于自己的社会时感到的不适。她的许多恋爱关系给她带来的失望多于快乐。

超人（SupERMan)

（1978,1980, 1983, 1987 所推出的一系列影集）Clark Kent是超人在剧中的另一个身分，他是一个脾气很温和的报纸采访记者。他在剧中那种不爱出风头的个性，经常出错的一些滑稽的动作以及对于剧中女主角Lois Lane疏远的爱的表现都是说明逃避人格行为很好的例子。

直到永远（Always)

Brad Johnson扮演一个资浅飞行员的角色，他向往成为一个水上轰炸机的驾驶员。剧中他和那位已故飞行员女朋友之间的发展相当缓慢。他在剧中“Aw, shucks,ma'ma”的方式和抑制的行为都是逃避人格疾患的特质。